Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án nội khoa nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh năm 2017

Mục tiêu: Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án nội khoa nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh.

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính được thực hiện từ tháng 02/2017 đến tháng 6/2017 tại Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh. Đối tượng nghiên cứu định lượng gồm 300 hồ sơ bệnh án nội khoa nội trú. Số liệu định tính được thu thập thông qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm các cán bộ các khoa phòng, điều dưỡng và giám định viên.

Kết quả: Tỷ lệ ghi chép hồ sơ bệnh án đạt yêu cầu là 74%. Chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án bị ảnh hưởng do các yếu tố như nhận thức, ý thức, trình độ chuyên môn của nhân viên y tế, công tác chỉ đạo, kiểm tra, giám sát; công tác bình bệnh án, quy chế thi đua, thưởng phạt, công tác đào tạo, tập huấn, áp lực công việc, tình trạng quá tải, nhiều biểu mẫu, tờ phơi nội dung ghi trùng lặp và tình trạng có hay không có thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh cũng có ảnh hưởng tới chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án.

Kết luận và khuyến nghị: Cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, nâng cao chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án, đồng thời triển khai ứng dụng bệnh án điện tử.
 

File toàn văn

Bài báo liên quan

• Thực trạng việc cha mẹ cho trẻ từ 3-5 tuổi sử dụng điện thoại thông minh tại quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2018 và các yếu tố liên quan
• Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa năm 2019
• Nhu cầu đào tạo cử nhân kỹ thuật phục hồi chức năng tại Việt Nam
• Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới khối lượng công việc của điều dưỡng tại ba khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016
• Thực trạng thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ có thai người dân tộc M’Nông tại huyện Tuy Đức, tỉnh Đắk Nông năm 2019
• Đánh giá việc thực hiện nhiệm vụ tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân Khoa Nội Tim mạch-Lão học, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2018
• Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án nội khoa nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh năm 2017
• Thực trạng tuân thủ điều trị Methadone và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân tại cơ sở điều trị Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Đắk Lắk năm 2018
• Thực trạng nhiễm salmonella và vi khuẩn tổng số trên thịt lợn từ các loại hình kinh doanh trên địa bàn quận Cầu Giấy, Hà Nội 2018